המונח "מקרה ביטוח" מוגדר בסעיף 2 לסעיף 9 לחוק הפדרלי "על ארגון עסקי הביטוח בפדרציה הרוסית". ניסוח ספציפי יותר של הגדרה זו ניתן בחוזה הביטוח.
נחוץ
מחשב עם חיבור לאינטרנט
הוראות
שלב 1
קרא את ההגדרה הכללית של אירוע מבוטח. כידוע, אירוע שהוא אירוע מבוטח הוא אירוע אשר נקבע על ידי חוזה ביטוח או על פי חוק, לאחר כניסתו לתוקף חלה חובה מצד המבטח לבצע תשלומי ביטוח למשרד. הצד של המבוטח או המבוטח.
שלב 2
שים לב שסוגי תביעות הביטוח מפורטים בחוקים. לדוגמא, אירועים מבוטחים כגון הגעה לגיל פרישה, נכות, כל מחלה או פציעה, פציעה בעבודה, כלומר פרופ. מחלות וכו '. אירועי ביטוח יכולים לכלול גם פנייה של אדם שיש לו פוליסת ביטוח במסגרת תוכנית ביטוח רפואי חובה לבית חולים לקבל סיוע רפואי. לפיכך, יש להתייחס לאירוע הביטוח לא לעובדת מחלתו של אדם, אלא לעובדת פנייתו של המבוטח למוסד רפואי.
שלב 3
שימו לב לסוג חשוב נוסף של אירוע ביטוח הקשור לביטוח "CASCO auto". כידוע ביטוח מסוג זה נועד לבטח את ערכו המהותי של מכונית. עצם ההגדרה של מקרה ביטוח לביטוח מסוג זה מצוינת בחוזה ומניחה אירוע שהתרחש עם רכב, שהוביל לנזק מהותי ומחייב את המבטח לפצות על הנזק המהותי שנגרם. ניסוח זה מאפשר להכניס למגוון אירועים מבוטחים אירועים כמו תאונת דרכים, גניבת רכב, פגיעות הנגרמות על ידי פעולות בלתי חוקיות של צדדים שלישיים כלשהם, ואף שיטפון או שריפה. עם זאת, הגשת תאונת דרכים או גניבת רכב למשטרת הלקוח אינה נחשבת לאירוע מבוטח.
שלב 4
שימו לב כי עדיין יש להוכיח את התרחשות אירוע הביטוח. ההוכחה להתרחשות מקרה הביטוח תלויה בעצם הגדרתו, הקבועה בחוזה הביטוח. לדוגמא, אם אנו מדברים על ביטוח OSAGO, שפעולתו קשורה לביטוח אחריותו של יחיד, אזי יש צורך להוכיח שתאונת דרכים התרחשה בדיוק באשמת המבוטח, ולא ב דרך נוספת. רק במקרה זה, חברת הביטוח תראה את התיק כמבוטח ותיהיה חייבת בתשלום פיצויים בגין נזק שנגרם על ידי המבוטח.
