תעודת אי כושר עבודה היא מסמך המאשר שחרור זמני מהעבודה. קופת הביטוח הלאומי משלמת על כך. אם מוזנים נתונים לא מדויקים, מסמך כזה לא ישולם.
הוראות
שלב 1
חותמת המוסד הרפואי עם שמו וכתובתו מונחת בפינה הימנית העליונה. בנוסף, ניתן להקליד את הכותרת או בכתב יד.
שלב 2
בפינה הימנית העליונה והימנית התחתונה יש גם חותמת לעלי מחלה.
שלב 3
במקרים מסוימים יש להדביק חותמות נוספות. במקרה הראשון, כאשר לאדם אין רישום במקום המחלה (למבקרים, למטיילים בעסקים, אשר נמצאים בחופשה באזור נתון). במקרה השני, כאשר בוחנים אזרחים שנשלחו לבדיקה רפואית. החותם מונח ליד חתימת הראש המאשרת את המסקנה.
שלב 4
הפער בין החותמות בפינה העליונה לזו התחתונה מותר כאשר מטופל מנותב למוסד רפואי אחר. כל החותמות חייבות להיות ברורות ללא מריחות ופסים. סוגים מסוימים של חותמות עשויים להיות ללא שם המוסד. אלה מרפאות פסיכיאטריות, מחלות נרקולוגיות, זיהומיות, מרכזי איידס.
שלב 5
יש למלא את אישור אי כושר העבודה ללא כתמים באמצעות עט או מכשיר הדפסה.
שלב 6
בצד הקדמי מצוין אם חופשת המחלה הונפקה בתחילה, או שמא מדובר בהמשך לתאריך, החודש (במילים), שנת ההנפקה, שם המשפחה, השם הפרטי, הפטרונימי של החולה, גיל (מספר שנים מלאות), מין, שם מלא של הארגון בו המטופל עובד. כמו כן מצוין אם הונפקה חופשת מחלה במקום העבודה הראשי, או במקום עבודה במשרה חלקית.
שלב 7
העמודות המתאימות מציינות את המחלה או סיבה אחרת (להריון ולידה), משטר הטיפול, הערות על הפרת המשטר, ממנה ובאיזה מועד הופר המשטר.
שלב 8
בעמודה "פטור מעבודה", תאריך ההנפקה או (במידת הצורך) תאריך ההרחבה הבא מוזנים בספרות ערביות. הרופא שם חתימה אישית וחותם.
שלב 9
אם ההחלטה מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית, אז גם חתימתו של יו ר הוועדה.
שלב 10
בשורה "התחל בעבודה" התאריך כתוב במילים.
שלב 11
אם המטופל ממשיך להיות חולה, רשומה רשומה. בגיליון הישן הם כותבים שהונפק חדש, ושמים את מספרו, תאריך ההנפקה וחתימת הרופא.
שלב 12
אם נקבעת נכות, חופשת המחלה נסגרת ומתבצעת כניסה מתאימה.
שלב 13
אם חופשת המחלה אבדה, מונפק כפילות.
